Номер 34 (979), 4.09.2009

14 августа в нашей газете была опубликована статья "Противодействие действием", в которой шла речь о проблемах внедрения в нашем регионе заместительной терапии для потребителей инъекционных наркотиков. Резонанс, который она получила, побудил нас снова обратиться к этой теме.

МЕЖДУ ОТЧАЯНЬЕМ И ГНЕВОМ

Для справки. Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) является одним из основных инструментов профилактики распространения ВИЧ/СПИДа в мире среди опийных наркоманов. При этом виде лечения используются натуральные и синтетические препараты, обладающие действием, сходным с действием морфина или героина. Прием замещающих препаратов устраняет необходимость употреблять нелегальные опиаты, так как они в определенном смысле замещают их действие и поддерживают стабильное состояние пациента. При правильном медицинском сопровождении пациент способен вести обычный для большинства образ жизни: работать, учиться, иметь семью и т. п. С 2006 года препараты для ЗПТ отнесены Всемирной организацией здравоохранения к препаратам первой жизненной необходимости.

Письма и звонки, поступившие в редакцию, оказались поразительно полярными. В одних (как правило, от родственников потребителей наркотиков) - печаль, тревога, отчаяние, просьба помочь, в других - гневные обличения в "пропаганде зла".

Из писем в редакцию

"У нас в семье трагедия: дочь - наркоманка. Мы по- всякому пытались на нее воздействовать - и уговаривали, и к врачам водили, даже дома запирали, но просвета никакого. Не жизнь, а сплошной ад. Прочитали в газете о заместительной терапии. Просим рассказать подробнее. Может, это поможет?"

Мария П.

"Зайдите в интернет, почитайте, что пишет о заместительной терапии главный санитарный врач России Г.Онищенко: "Фактически речь идет о легализации наркотиков... Легализованный оборот наркотиков в немедицинской среде сравним с катастрофой, а по большому счету, с гибелью государства". Или наши доморощенные "специалисты" умнее российского академика?!"

А. Кириленко, врач.

"Отрицатели" оказались намного более активными, примерно раза в три. Что, впрочем, отражает состояние умов в нашем обществе: анализ публикаций по данной тематике в украинских СМИ показывает еще более активное неприятие ЗПТ. По данной теме высказываются многие: врачи, чиновники, общественные деятели, журналисты, - все, кроме тех, кого она затрагивает вплотную. Хотя, по логике вещей, именно они-то и должны в первую очередь дать "экспертное заключение" - что же такое ЗПТ: спасательный круг или омут? Этим людям, с которыми встретились в дневном стационаре областного наркодиспансера, мы и решили предоставить слово.

"ЖИЗНЬ ИЗМЕНИЛАСЬ СКАЗОЧНО..."

Лера, употребляет наркотики с 13 лет, в программе ЗПТ с 2007 года: "В 15 лет я ушла из дома - достали постоянные скандалы родителей. Жила у подружки, там собиралось много разного народу, я попробовала "ширку" - и быстро "включилась". Потом папа с милицией меня забрал домой, но вскоре я познакомилась с парнем-наркоманом, он начал за мной ухаживать, я ему ответила взаимностью, хотя он был на 11 лет старше. Полтора года я с ним прожила, полтора года мы вместе кололись. Он был богатым, все для меня делалось, покупалось, что хочу, а я еще привередничала... Но потом мы расстались. Я осталась одна, было мне всего 17 лет, и "соскочить с иглы" я уже не могла. Следующие десять лет я провела так - находила какого-то парня, который, можно сказать, меня "спонсировал"; была ведь посвежее, и всегда на этом "выезжала".

Года три назад мамина крестница предложила, чтобы я пошла на заместительную терапию. Но когда сидишь на "системе" и надо куда-то идти, да еще не зная, что и зачем, - это ломает. К тому же я еще и забеременела. И однажды вдруг поняла, что если так буду жить дальше, то рано или поздно заболею СПИДом, и ребенок останется сиротой. Ну и позвонила крестнице, чтобы меня устроили на заместительную терапию.

Я до сих пор помню то утро. Проснулась, и был выбор: или "поправить здоровье" привычным путем, или прийти сюда. Решила, что терять нечего... Начала я сюда ходить, и через четыре месяца жизнь изменилась сказочно. Я в семь утра стала просыпаться, чтобы накраситься! Раньше просто забывала об этом, а сейчас у меня полная сумка косметики. Телефон мобильный появился, но не так, как прежде, когда заведомо знаешь, что вскоре продашь его в три раза дешевле, а постоянный.

В апреле начала сюда ходить, а в июле вышла замуж. Шестого сыграли свадьбу, а 14-го я пошла на работу - первый раз в жизни, раньше меня никуда не брали. Появилась трудовая книжка, пошел трудовой стаж... Работала в ресторане, но у меня проблема с ногами - тромбофлебит; это последствия того, что кололась, о чем я сейчас сильно жалею. Мне даже хотели дать инвалидность, первую группу, но я отказалась. Хочу работать, зарабатывать нормально, сына поднимать надо... Ребенку уже 5,5 лет, он знает, что мама пьет таблетки, но, конечно, до конца не понимает, что к чему. Вид-то у меня нормальный. Сейчас я работаю сиделкой, смотрю за бабушкой.

Сейчас особенно хорошо понимаю: если бы не заместительная терапия, я бы уже, наверное, умерла. Или бы меня посадили. Или вены бы себе порезала. А так мы с мужем перестали воровать, он сейчас трудится на стройке, ребенок - с нами. И с мамой все хорошо, она лет на двадцать помолодела. Есть работа, есть деньги. Я не знаю, как передать это ощущение..."

"КРИМИНАЛ МНЕ НЕ ГРОЗИТ..."

Алексей, стаж потребления более 10 лет, в программе ЗПТ с начала 2009 года: "Наркотики я открыл для себя, как и многие ровесники, в "золотые" 90-е, в клубе "Космо". Размеренно и долго я шел к героину, но пришел. Затягивает это. Я не знаю ни одного человека, который бы после пробы героина сказал, что больше не хочет. Ты забываешь обо всем, многие отделы мозга не воспринимают реальность. Это не мешало мне учиться в высшей мореходке, потом работать по специальности механиком. В море особенно не поколешься, но, бывало, заходили в порты, в Африке, в Таиланде особенно, где тебе принесут пару грамм героина - как благодарность.

И сел я в тюрьму на четыре года. Освободился, и вроде бы жизнь начала налаживаться, женился, но все-таки "достали" наркотики. Год принимал, а потом понял, что надо выходить, иначе подхвачу ВИЧ, как некоторые мои товарищи по несчастью, или просто исчезну как личность...

Слава Богу, что привели меня сюда. На заместительной терапии я уже полгода. Раньше у меня была двойная жизнь. Одна - нормальная, а во второй я жил как бы в маске. Сейчас маска слетела полностью. Я не убиваю время на поиски наркотиков, зарабатываю деньги для семьи, свободное время провожу с родными. Криминал мне не грозит. Наркотики отошли от меня вообще, они меня не интересуют - есть замена".

"ГЛАВНОЕ - ВОВРЕМЯ БЫТЬ РЯДОМ..."

Василий Червенков употреблял наркотики с начала 1990-х, ВИЧ-инфицированный, в настоящее время социальный работник: "Говорят, что к наркотикам прибегают из-за тяжелой жизни. А я вырос в благополучной семье медиков, хорошо учился, поступил в медицинское училище, получил диплом фельдшера. Хотел стать стоматологом. Но был 1992 год, развал Союза. Сейчас-то я осознаю, что учиться никогда не поздно, а в то время казалось: зачем поступать в вуз, когда на базаре больше зарабатывают?! Попробовал наркотик лет в 19, не задумывался тогда о последствиях. Не учили нас ни в школе, ни даже в училище, что наркомания - болезнь. Сейчас я знаю, что это так, и шутить с нею нельзя. А потом попал в армию, служил в Красноселке, недалеко от "Палермо", наркотики, можно сказать, ведрами носили, меняли их на бензин, на обмундирование.

После армии я стал употреблять опиум. Начались проблемы со здоровьем. Я обратился в медучреждение. Мне порекомендовали сдать анализы на ВИЧ. Через десять дней я пришел за результатом, а врач говорит: "Коллега, есть!" Я вышел на улицу, закурил и сам себе сказал: "Ну что, Вася, докололся!" Пошел на Привоз, выпил бутылку водки и - ни в одном глазу. Зашел к себе в квартиру, и вот тут меня прорвало: началась истерика. Что делать, как жить? В 2001- м еще было негативное отношение врачей к инфицированным, мне прямо говорили: чего ты, мол, пришел, все равно умрешь. А мне ведь было всего 30 лет.

И тогда я решил изменить жизнь.

Начал наблюдаться, посещать в группу взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ, в общественной организации "Жизнь+", участвовал в их акциях, помогал как мог. К тому времени я уже находился в стадии СПИДа. Но благодаря международной организации "Врачи без границ" я получил АРВ-терапию и вскоре почувствовал улучшение. Иммунитет стал восстанавливаться, количество вируса в крови снизилось до неопределяемого уровня, его передать другому человеку крайне сложно. Я стал членом Всеукраинской Сети людей с ВИЧ/СПИДом, посещаю конференции, благодаря Сети окончил школу социального работника при Киево-Могилянской академии, работаю в этом качестве уже шестой год.

К заместительной терапии, как ни странно, я шел долго. Однако, когда увидел, как клиенты меняются в лучшую сторону, принял решение. Сейчас я тут на самой минимальной дозе. У меня психологическое состояние - супер: я спокоен, адекватен. Женился, ребенку два с половиной года, абсолютно нормальный, в семье идеально, не тратятся деньги зря, нет риска нарваться на милицию...

В мои рабочие функции входит социальное сопровождение. Я провожу занятия в группе взаимопомощи. Мы собираемся регулярно, обсуждаем свои проблемы - отношения в семье, восстановление доверия с родителями... Если клиенты хотят, приглашаем специалистов - медиков, священнослужителей, представителей ОБНОН. Помогаю в трудоустройстве; регулярно бываю в центре занятости, беру вакансии, информирую о них наших клиентов, советую. Почти всегда после таких бесед клиенты приходят в центр. Еще мы помогаем восстанавливать документы...

Для меня тут главное - поддержать человека, вовремя оказаться рядом. Иногда даже слово решает очень многое".

"МЫ ЛЮДЕЙ ВОЗВРАЩАЕМ К ЖИЗНИ"

За комментариями мы обратились к главному наркологу Одессы Илье Подоляну:

- Программа ЗПТ и в самом деле многим кажется одиозной. Наверняка у нее больше оппонентов, чем приверженцев. Но это потому, что оппоненты просто не дают себе труда разобраться, в чем суть дела.

Давайте подойдем к делу сугубо прагматически. Каждый потребитель инъекционных наркотиков колется в день по два- три раза. Грязные иглы они, как правило, выбрасывают куда попало, а каждая из этих игл - потенциальная угроза. ВИЧ/СПИД - смертоносное оружие, которое может поразить любого человека. Мы имеем факты, когда дети, играя где-то в парке, нечаянно накалываются на грязные иглы, а мы при обследовании этих шприцов находим в них и ВИЧ, и гепатит С.

В программе ЗПТ у нас более 300 человек, они уже не колются и не разбрасывают иглы. Вот пусть те, кто оголтело кричит о вреде заместительной терапии, возьмут в руки карандаш и проведут простые расчеты: сколько потенциальных жертв ВИЧ-СПИДа избежало этой опасности. Счет идет, как минимум, на тысячи!

Следующий момент. Мы никого не "подсаживаем на наркотики", поскольку берем в программу наркозависимых с большим стажем, тех, кто неоднократно пытался лечиться, сидел в тюрьмах, как правило, никогда не работал, среди них много инфицированных и даже больных СПИДом...

И еще давайте подумаем... Где наркоман обычно добывает деньги? Он трясет родственников до тех пор, пока из них хоть что-то может вытрясти. Когда уже нечего взять из дому, идет на улицы, на базар, в транспорт, ищет, где украсть. Такая жизнь: добыл деньги - пошел на "точку" - купил наркотик - укололся - и так далее. А с утра - та же самая история. И каждый день в семье жестокая борьба...

И тут он приходит к нам, и мы ему даем таблетированные наркотики. Да, я не боюсь этого слова. Это наркотики, но мы подбираем ему дозу индивидуально - по его самочувствию. И человек успокаивается. Он перестает терроризировать родных, он не носит с собой наркотики, не нарушает закон; ему нет смысла рисковать, теряется воровской навык, значит, автоматически снижается уровень преступности. У него появляется свободное время, образуется непривычная для него пустота, и наша задача - помочь ему ее заполнить с пользой для себя. Большинство наших клиентов начинают работать, они радуются, как дети, тому, что могут сами зарабатывать деньги!

Конечно, все происходит постепенно, медленно, процесс очень тяжелый. Но все же, если сравнить пациентов, какими они были прежде и стали сейчас, - это просто разные люди. Они и ощущают себя людьми - не изгоями.

Для справки. Детальную информацию по ЗПТ можно получить по тел. 8-050-333-01-06.

От автора. У физиков есть такой термин - "точка невозврата". Это момент реакции, когда ее уже невозможно остановить, вернуть на предшествующую стадию. Аббревиатура заместительной поддерживающей терапии - ЗПТ - символично совпадает с тем, как обозначалась в телеграммах запятая.

В "Современном толковом словаре русского языка" приводится два значения понятия "запятая":

1. Знак препинания, употребляемый для выделения и разделения слов, групп слов или предложений.

2. Препятствие, помеха, затруднение.

Удивительно точно подходят эти определения к заместительной терапии. ЗПТ - это еще не финальная "точка" в борьбе с наркоманией, это именно "запятая невозврата", которая отделяет беспросветное прошлое от настоящего, где, как минимум, видна перспектива.

С другой стороны, ЗПТ - это реальное и серьезное препятствие, помеха на пути распространения ВИЧ/СПИДа.

Но и в том, и в другом случае речь идет о помощи людям, о человеческих жизнях, которые удалось спасти, отвести от края неминуемой гибели.

Александр ГАЛЯС.

Автор выражает благодарность региональному координатору Международного альянса по ВИЧ/СПИДу в Украине Татьяне Афанасиади за помощь в подготовке этого материала.