Номер 7 (952), 27.02.2009

КОММЕНТАРИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Заведующий региональным маммологическим центром областного онкологического диспансера Сергей Бондарь:

- Данные статистики свидетельствуют: из сорока женщин, которых вроде бы ничего не беспокоит и они просто пришли на профилактический осмотр, хоть у одной обязательно будет выявлен рак молочной железы или предраковое состояние. Среди основных причин высокой распространенности этой патологии - хронические стрессы, генетические факторы, а также вовремя не вылеченные воспалительные заболевания различных органов и систем.

Рак молочной железы относится к патологиям, количество методов лечения которых за последние годы значительно увеличилось. Так, если раньше основным считался хирургический, то сегодня применяется комплексный подход, включающий также лучевую, лекарственную и гормонотерапию. Но стереотипы подходов к данной проблеме, увы, живучи и у медиков, и у пациентов.

Лет двадцать назад часто можно было видеть объявления о ремонте машин всех марок - как отечественных, так и зарубежных. Аналогичная история с лечением рака молочной железы. Все, кто умел держать в руках скальпель, считали себя вправе оперировать пациенток с этим заболеванием. Хотя статистически доказано: эффективность лечения в специализированных учреждениях на 30 % выше. Именно здесь сконцентрированы и опытные кадры, и новейшее медицинское оборудование.

Например, в нашем диспансере совсем недавно появился новый УЗИ-аппарат, готовится помещение, где могли бы работать два маммографа. Мы, хирурги, работаем вместе с врачами-химиотерапевтами, радиологами, гинекологами, эндокринологами. Иначе нельзя, поскольку проблемы с молочными железами часто возникают на фоне гинекологических, а также заболеваний щитовидной железы.

Не может не вызвать тревоги то, что в ряде лечебных учреждений увлекаются назначением маммограмм совсем молодым, 16-17-летним девочкам. Таким пациенткам на этапе профилактических осмотров или ранней диагностики той или иной неонкологической патологии достаточно пройти ультразвуковое исследование. А если нет особых показаний, то маммографию не стоит проходить раньше 30-35 лет.

Нередки случаи, когда оперируют пациенток с кистами. Происходит это потому, что киста прощупывается точно так же, как и опухоль. В обычных лечебных учреждениях, где нет в отличие от нашего онкодиспансера возможности провести биопсию кисты, женщину сразу отправляют на операцию. На самом же деле исчезновения кисты можно добиться, просто назначив противовоспалительное лечение. И хирургическая операция не понадобится.

За последние годы в нашем диспансере, где по поводу рака молочной железы выполняется ежегодно порядка тысячи операций, значительно возросло количество органосохраняющих операций, операций с элементами пластики, а также протезирования. Это во многом помогает пациенткам легче пройти послеоперационный период, быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Биологической особенностью опухолей молочной железы является появление метастазов на ранних стадиях развития заболевания. Поражение подмышечных лимфоузлов (оно расценивается как вторая стадия) в 50 процентах случаев свидетельствует о наличии метастазов. И их удаление носит больше диагностический, нежели лечебный характер. После операции делается иммуногистологический анализ тканей удаленного лимфоузла. В зависимости от его результатов принимается решение о дальнейшем лечении пациентки, включающем разные методы лечения.

Недавно в медицине начали применять препараты точечного действия - моноклональные антитела, воздействующие на определенные виды рецепторов опухоли, помогающие затормозить ее рост, перевести в хроническое состояние. Они менее токсичны, но иногда вызывают аллергические реакции. Поэтому применению таких препаратов должна предшествовать специальная проба, а сам курс лечения сопровождаться приемом других препаратов, которые помогут уменьшить проявление аллергических реакций. Правда, препараты на основе моноклональных антител очень дороги и доступны пока немногим. Но дальнейшее развитие этого направления в фармакологии оставляет серьезную надежду на то, что такие нужные больным раком молочной железы лекарственные средства в ближайшем будущем все-таки станут дешевле.

Материалы полосы подготовили
Александр ГАЛЯС и
Светлана КОМИСАРЕНКО.