Номер 39 (1136), 19.10.2012

Если с 1965 по 1990 годы в Украине заболеваемость всеми клиническими формами туберкулеза уменьшилась в 3,3 раза, то за последнее двадцатилетие ситуация изменилась в противоположном направлении. Общеизвестно, что с 1995 года в нашей стране официально признана эпидемия туберкулеза. Сейчас туберкулез является самым распространенным инфекционным заболеванием. Если рассмотреть структуру заболеваемости, то легочный туберкулез составляет 93 %, внелегочный - 6 %, из которых треть приходится на заболевания мочеполовых органов. Об этой болезни, способах ее лечения и профилактике мы беседовали с заведующим урологическим отделением Одесского областного тубдиспансера Юрием Борисовичем Петровским.

- Насколько остро стоит проблема заболевания туберкулезом почек и других органов?

- В структуре заболеваемости мочеполовых органов туберкулез составляет около 30 % внелегочных форм. Он недаром называется одним из самых частных "мистификаторов" среди болезней почек, мочевых путей и половых органов. Его клинические проявления весьма разнообразны. У многих больных заболевание протекает "под маской" хронического пиелонефрита, а у части пациентов симптомы туберкулеза мочеполовой системы долго почти что отсутствуют. Туберкулез - сложное заболевание, потому что выявить и доказать, что это именно туберкулез можно, когда уже произошло разрушение внутренних органов. Бывает, что люди на протяжении ряда месяцев лечатся, но им ничего не помогает. Я подозреваю, что это туберкулез, но анализы этого не показывают. И лишь через какое-то время мы все же обнаруживаем бактериовыделение, значит, мои предположения оправдались.

Для справки. Внелегочный туберкулез характеризуется поздней выявляемостью (от 3 месяцев до 10 лет от начала заболевания), что обусловливает высокий процент осложнений - до 80 %. Поэтому очень важной представляется проблема ранней диагностики.

- На что нужно обратить внимание, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях?

- К наиболее частым симптомам мочеполового туберкулеза следует отнести повышение температуры тела, артериальную гипертензию, боль в области поясницы, учащенное мочеиспускание и т. п. Особо следует обратить внимание на то, болел или болеет кто-либо туберкулезом в семье. Надо сказать, что это заболевание известно уже тысячи лет. Инфекция - там, где много людей. Сегодня инфицировано туберкулезом 98 % населения, к счастью, болеют намного меньше. Однако в условиях урбанистической культуры, наличия ВИЧ/СПИДа очень тяжело протекает поражение почек.

- С какими проблемами к вам приходят пациенты? Какую помощь они получают?

- К нам обращаются люди с заболеванием почек. Если подтверждается туберкулез, то процесс лечения длится долго. В последнее время пребывание больного в нашем отделении составляет от 7 до 10 месяцев. При необходимости делаем операции по удалению почек, гинекологические операции у женщин. Мы также оперируем больных, которые в прошлом болели туберкулезом легких, которых, как, правило, с неохотой берут в лечебные учреждения. Также занимаемся диагностикой сложных случаев сочетания опухолей и туберкулеза.

Что касается оснащения, то наше отделение имеет современное оборудование, у нас хороший аппарат УЗИ, операционная. В рамках государственной программы мы обеспечены медикаментами. Хотя иногда случаются перебои со снабжением, но это происходит редко. Благодаря программе Глобального фонда налажена система поступления медикаментов для лиц с устойчивым резистентным туберкулезом. Если палочка устойчива к медикаментам, больные лечатся до двух лет, на каждого человека выделяются порядка 10 тысяч гривен. Самое главное: пациенты не должны прерывать лечение.

Для справки. От внелегочного туберкулеза при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев можно избавиться. Такое лечение должно быть длительным, непрерывным, включать несколько лекарственных препаратов и обязательно проходить под контролем врача.

- Есть такое мнение, что туберкулез - это своего рода лотерея, ведь заболеть им может практически каждый. Инфекцию можно подхватить хотя бы в общественном транспорте:

- Туберкулез, с одной стороны, редкое заболевание, но, с другой, он, в самом деле, способен поразить каждого. И представление о том, что болеют им только деклассированные элементы, далеко от реальности. Заболевают и состоятельные люди.

- Как же уберечься от этой болезни?

- Следует следить за собой, избегать экстремальных переохлаждений, как следует думать, что может навредить здоровью, и заботиться о себе. Не стоит сидеть на холодном, надо закрывать поясницу. Надо уделять внимание своему питанию. Очень часто плохо обработанные мясные продукты поражают кишечник, а потом и почки. Вообще же, если появляются боли, то следует немедленно обращаться к врачу.

В принципе, туберкулез - малозаразная инфекция. Чтобы заболеть им, нужен тесный контакт с тем, кто уже болен.

После беседы с Юрием Борисовичем мы решили узнать мнение пациентов, которые пришли к нему на прием:

- Я уже несколько лет страдаю болезнью почек, - поделилась Татьяна. - Где только ни лечилась, кучу денег выбросила, но ничего не помогало. Мне посоветовали обратиться сюда. Сдала анализы, прошла обследование - и сразу поставили правильный диагноз. Сейчас прохожу лечение. В семье меня все поддерживают, так что, надеюсь, что все будет хорошо.

- Знаете, какая самая большая проблема в нашей медицине? - включается в разговор Виктор. - Хорошие специалисты. Можно лечиться годами и все больше погрязать в трясине. Но если есть грамотный, опытный врач, он тебя из этой трясины точно вытащит. Вот меня тут буквально спасли. Прошел полностью курс лечения, теперь наблюдаюсь.

Для справки. Юрий Борисович Петровский - представитель целой врачебной династии. Свою нынешнюю должность он получил "по наследству" от отца, оба его сына окончили мединститут, один работает в диспансерном отделении, второй - занимается урогинекологией. Врачебный стаж самого Юрия Петровича составляет без малого 40 лет, из них 15 лет он возглавляет урологическое отделение.

Александр ГАЛЯС, Инна ИЩУК.

Фото Инны ИЩУК.