Номер 46 (1340), 2.12.2016

"Важным приоритетом" назвал реформу системы здравоохранения премьер-министр Украины Владимир Гройсман, открывая Стратегический межведомственный Форум "Реформа медицины: финансирование, управление, первичная медицинская помощь". На этом Форуме был представлен проект Концепции реформы финансирования системы здравоохранения.

Эта реформа рассчитана на три этапа, а ее полная реализация намечена на 2020 год. Такая постепенность объясняется, среди прочего, необходимостью обеспечить надлежащую социальную защиту наших сограждан. Это тем более важно, что население Украины стареет и беднеет, и на передний план выходит доступность медицинской помощи, в частности медикаментов. В Одессе эту проблему решают в рамках городской целевой программы "Здоровье" на 2015-2017 годы. Программа предусматривает финансирование за счет средств городского бюджета мероприятий по улучшению качества оказания медицинской помощи и обеспечения равного доступа всех одесситов к квалифицированному медицинскому обслуживанию.

ТОЛЬКО В ОДЕССЕ

Игорь Шпак стоял у истоков разработки и внедрения программы "Здоровье", когда возглавлял Департамент здравоохранения городского совета. Не без гордости рассказывает он об основных направлениях этого проекта, его реализации.

- Многое из того, что уже сделано и делается в рамках программы "Здоровье", - подчеркивает он, - не реализовано нигде, кроме Одессы. Беру на себя смелость утверждать, что если сравнивать, к примеру, доступность медикаментов в нашем городе и других городах, то у одесситов имеется существенное преимущество.

И. Шпак перечисляет факторы, которые, по его мнению, это преимущество обеспечивают.

Так, за счет средств из городского бюджета инвалидов первой и второй групп, ряд других социально незащищенных категорий населения могут получать медикаменты по льготным ценам, с 50 %-ной скидкой. А перевыполнение бюджета развития позволило "сверхплановые" суммы равномерно распределить среди центров медико-первичной помощи.

Известно, что главным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является артериальная гипертензия. Эффективное лечение гипертонической болезни позволяет избежать тяжелых осложнений в виде инфарктов и инсультов, улучшает качество и повышает продолжительность жизни пациента. Кроме того, контроль артериального давления и системный прием антигипертензивных препаратов приводит к уменьшению количества дней нетрудоспособности пациентов с гипертонией и оказывает положительный экономический эффект для общества в целом.

За последние пять лет в Одессе отмечается снижение распространенности гипертонической болезни на 5,1 %. В сравнении с прошлый годом данный показатель снизился на 1,5 %. При этом отмечено значительное снижение заболеваемости артериальной гипертензией - на 12,1 % ниже, по сравнению с предыдущим годом.

В Одессе проводится большая работа по выявлению и профилактике артериальной гипертонии, в результате которой повышенное артериальное давление диагностировано у 30 % взрослого населения.

С 2015 года впервые в Украине за счет средств муниципального бюджета внедрена программа обеспечения населения доступными антигипертензивными препаратами. В рамках городской программы "Здоровье" все пенсионеры, не имеющие других льгот, получают скидку в размере 50 % от стоимости таких препаратов в аптеках, принимающих участие в проекте. Из городского бюджета на реализацию программы по обеспечению одесситов доступными лекарствами от гипертонии в 2016 году направлено свыше 2,8 млн гривен.

На данный момент программой охвачено свыше 60 % одесских пенсионеров, не имеющих других льгот. Выписка льготных рецептов проводится семейными врачами во всех Центрах первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП). С рецептом пациент приходит в аптеку, обслуживающую данный ЦПМСП, и там приобретает антигипертензивные препараты со скидкой 50 %.

- Если учесть, что при гипертонической болезни пациент вынужден принимать препараты всю жизнь и ежедневно, то такие рецепты - весьма существенное подспорье для семейного бюджета данной категории пациентов, - считает врач Галина Петрусенко.

Для справки. Адреса аптек, обслуживающих ЦПМСП Одессы по программе предоставления пенсионерам 50 %-ной скидки на лекарства от гипертонии:

ЦПМСП № 2

"Одесфарм", Лидерсовский бульвар, 11, тел. 788-10-02.

"Гомеопат", ул. Маршала Говорова, 26а, тел. 722-68-20.

ЦПМСП № 3

"Благо", ул. Левитана, 62, тел. 734-04-27.

ЦПМСП № 4

"Полимед", ул. Левитана, 62, тел. 777-26-23.

"Благо", ул. Левитана, 62, тел. 734-04-27.

"Наталка", ул. Академика Филатова, 7а, тел. 765-73-39.

ЦПМСП № 5

"Благо", ул. Академика Заболотного, 32а, тел. 716-02-21.

ЦПМСП № 7

"Экспресс-Мед", ул. Атамана Головатого, 62, тел. 37-89-46.

ЦПМСМ № 10

"Полимед", ул. Щорса, 148/1, тел. 761-71-61.

"Полимед", ул. Болгарская, 38, тел. 34-51-38.

ЦПМСП № 12

"Аптека доброго дня", ул. Нежинская, 54, тел. 726-89-26.

ЦПМСП № 14

"Аптека доброго дня", ул. Нежинская, 54, тел. 726-89-26.

ЦПМСП № 16

"АКС", ул. Гайдара, 1, тел. 32-33-09.

"Ирина и Со", ул. Малиновского, 61а, тел. 35-63-78.

ЦПМСП № 18

"Благо", ул. Героев Сталинграда, 52, тел. 795-78-33.

ЦПМСП № 28

"Полимед", ул. Добровольского, 104, тел. 52-59-96.

Также выросло финансирование на обеспечение медикаментами пациентов, страдающих от инфаркта миокарда, находящихся в тяжелом материальном положении. За счет средств местного бюджета таким больным проводят ангиографию (так называется метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов). Это очень недешевый метод исследования: если при инфаркте миокарда пациент обслуживается в частном медицинском центре, то стоимость расходных материалов вместе с работой составляет порядка 60 тысяч гривен. Тем, кому такое лечение не по карману, а их, увы, абсолютное большинство), расходы оплачивает городской бюджет. Потом, уже после выписки из больницы, нужна поддерживающая терапия антикоагулянтами, но это следующий этап программы "Здоровье".

Отметим, что в 2015 году - первом году внедрения программы "Здоровье", в Одессе было отмечено снижение количества инфарктов и инсультов, а мероприятия этого года направлены на дальнейшее улучшение этих показателей.

Также за счет городского бюджета все пациенты с инсультом, судорожным синдромом и черепно-мозговыми травмами обеспечены бесплатной томографической диагностикой - КТ и МРТ, дальнейшей тромболитической терапией (вид фармакологической терапии, направленный на восстановление кровотока в сосуде). Только в нашем городе пациентам с перечисленными выше заболеваниями выделяется из бюджета по 3000 гривен.

ДЛЯ ДЕТЕЙ И МАМ

Одно из приоритетных направлений программы "Здоровье" - охрана материнства и детства.

Так, родильный дом № 5 специализируется на ведении женщин с угрозой преждевременных родов. Другие роддома также оборудованы для оказания медпомощи маловесным детям. Кроме того, в детской городской больнице имени Б. Я. Резника создано лучшее в Украине по оснащению отделение реанимации новорожденных.

Основной проблемой при рождении глубоко недоношенных детей с низкой массой тела являются дыхательные нарушения, которые не позволяют новорожденным самостоятельно дышать. Для спасения жизни и здоровья таких детей закупается специальный препарат - сурфактант, который вводится сразу после рождения малышей и позволяет легким раскрыться.

- Стоимость одного флакона сурфактанта составляет свыше 13,5 тысячи гривен, - отмечает главный специалист отдела охраны материнства и детства городского Департамента здравоохранения Гульсым Манасова. - Одному недоношенному новорожденному, в зависимости от веса, требуются одна-две, а иногда и три дозы. Это значительные финансовые затраты, которые полностью финансируются из городского бюджета, на что в этом году направлено свыше 1,5 млн гривен.

Благодаря этому значительно улучшились показатели выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела. Если в 2007 году дети с массой тела от 500 граммов выживали в 40-55 % случаев, то сейчас уровень вырос до 80 %, что соответствует современным европейским показателям.

Тут важно отметить такой момент. В принципе, по программе "Здоровье" бесплатными или льготными медикаментами обеспечивают только тех, кто зарегистрирован в Одессе. Исключение сделано лишь для детей из малообеспеченных семей. Ни для кого не секрет, что в городе проживает немало тех, кто зарегистрирован в своем населенном пункте, но трудится на том же промрынке "Седьмой километр" или других торговых точках, временно работает на стройке и т. п. Особая категория - это ВПЛ (внутренне перемещенные лица), те, кому пришлось покинуть районы боевых действий в зоне АТО и кто нашел пристанище в Одессе. Заработки таких людей, как правило, таковы, что они относятся к категории социально незащищенных. И если в такой семье заболел маленький ребенок, для него организуется дневной стационар на дому, за его состоянием следит патронажная медсестра, эти дети полностью обеспечивается лекарствами.

- Одно время было немало проблем с вакцинацией, - вспоминает И. Шпак. - Но пока эта тема, можно сказать, закрыта. Одесса, опять-таки, единственный город в Украине, где бесплатно проводят вакцинацию против туберкулеза. И сейчас все, кто желает вакцинироваться (учителя, медики, беременные и т. п.), могут это сделать.

Город обеспечил сывороткой для лечения ботулизма инфекционную больницу. В полном объеме осуществлена закупка дорогостоящих жизненно важных медикаментов для больных сахарным диабетом, детей с гемофилией, фенилкетонурией, муковисцидозом. Кроме того, в программу "Здоровье" включено обеспечение бесплатными медикаментами детей с тяжелым ювенальным ревматоидным артритом. Продолжается обеспечение за счет муниципального бюджета процедурой амбулаторного гемодиализа пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, причем увеличение финансирования позволит ввести дополнительную смену и нарастить мощность отделения гемодиализа.

ЛЕКАРСТВА - СО СКИДКОЙ

В рамках программы "Здоровье" работает сеть аптек FARMACIA.

- Для пенсионеров, участников войны и других людей, нуждающихся в нашей поддержке, действует социальная программа - скидка на медикаменты, - рассказывает директор по маркетингу Галина Клочко. - Пенсионеры могут получить специальную карту, чтобы приобрести со скидкой до 7 % во всех аптеках нашей сети лекарственные средства, изделия медицинского назначения и биологически активные добавки. Такая же схема действует для инвалидов I и II группы, "чернобыльцев", многодетных семей.

Десятки тысяч одесситов пользуются возможностью приобрести лекарства по более доступным ценам. Более того, жители других городов нередко просят своих одесских родственников приобрести им лекарства, которые на их родине стоят дороже.

- Цены в FARMACIA ниже, чем в столичных аптеках, - со знанием дела рассказывает Антонина Павловна. - Кроме того, тут действует и такая программа, как "скидки праздничного дня", я тоже стараюсь не пропустить такие дни.

Пенсионерка рассказывает, что, когда к ней приезжает киевская родственница, они обязательно заходят в ближайшую от дома аптеку данной сети, чтобы приобрести гостье нужные ей лекарства. И экономия по сравнению со столичными аптеками составляет не одну сотню гривен.

Для Валентины Николаевны скидки по карточке тоже весомое подспорье.

- Мне приходится тратить на лекарства более 500 гривен в месяц, чтобы поддержать свое состояние, - признается ветеран. - Но траты были бы больше, если бы приходилось отдавать всю сумму за лекарства.

А вот Евгений Полторак уже несколько лет лечится от гипертонии, и для него программа "Здоровье" - просто-таки "палочка-выручалочка".

ПОМОЩЬ СТАНЕТ ЕЩЕ ДОСТУПНЕЕ

- Конечно, у нас еще много проблем по реализации программы "Здоровье", - признают в городском Департаменте здравоохранения. - Это связано с общей экономической ситуацией в стране, в регионе, в городе. Но мы можем с полным основанием утверждать, что по сравнению с другими городами, Одесса является примером по обеспечению жителей доступными медикаментами. К нам приезжают перенимать опыт представители других городов Украины. Наши наработки будут представлены на заседании Клуба мэров Ассоциации городов Украины, где намерены изучать опыт Одессы в организации доступной медицинской помощи.

В Департаменте здравоохранения поделились планами по развитию программы "Здоровье" в части доступности лечения.

Так, для улучшения качества диагностики рака кожи на ранних стадиях городские Центры первичной медико-санитарной помощи будут оснащены дерматоскопами. Также за бюджетный счет будет проводиться обследование методом онкомаркеров на рак предстательной железы у мужчин и маммография для диагностики патологии молочной железы у женщин.

На базе городской больницы № 5 будет создан центр медицинского обеспечения ветеранов и инвалидов войны для особой поддержки этой категории населения. С ними будут работать врачи общей практики семейной медицины, первичной медико-санитарной помощи.

Также коммунальное предприятие "Одесфарм" развивает сеть муниципальных аптек для обеспечения горожан доступными медикаментами с гарантией качества и подлинности, принимает участие в общеукраинских и городских социальных программах, а также регулярно проводит социальные акции по диагностике и лечению.

Для справки. Адреса муниципальных аптек КП "Одесфарм":

- ул. Мясоедовская, 32 (городская клиническая больница № 1), тел. 37-11-93;

- ул. Дворянская, 10 (детский диагностический центр им. Б. Я. Резника), тел. 37-78-00;

- ул. Жуковского, 30 (медицинский центр "Одесфарм"), тел. 722-51-33;

- Лидерсовский бульвар, 11 (городская клиническая больница № 3), тел. 788-10-02;

- Обсерваторный переулок, 8 (ЦПМСП № 2), тел. 788-92-15;

- ул. Торговая, 29/31 (ЦПМСП № 14), тел. 796-94-90;

- ул. Космонавтов, 11/13 (родильный дом № 7), тел. 709-95-69;

- ул. Левитана, 62 (городская поликлиника № 20), тел. 770-34-45;

- пр. Добровольского, 67 (детская городская поликлиника № 2), тел. 706-43-56;

- ул. Паустовского, 21 (женская консультация № 14), тел. 788-32-29;

- ул. Краснослободская, 36 (детская городская поликлиника № 1), тел. 783-13-10;

- ул. Ядова, 61б (женская консультация № 11), тел. 709-31-89.

На реализацию городской целевой программы "Здоровье" на 2015-2017 годы выделено 75 млн грн.

Материалы полосы подготовили
Александр ГАЛЯС и Инна ИЩУК.