Номер 43 (1436), 30.11.2018

Медицинская реформа - один из самых сложных и противоречивых процессов, которые проходят сейчас в Украине.

Во многом это связано с тем, что нынешнее реформирование лишь со временем может привести ощутимые результаты - сокращение смертности, увеличение продолжительности жизни, уменьшение количества больных и увеличение ведущих здоровый образ жизни и т. п. К этой реформе вполне применимы знаменитые строки: "Лицом к лицу лица не увидать. Большое видится на расстоянье". Тем не менее процесс идет, и наш город в некоторых отношениях занимает в этом движении лидирующие позиции. О некоторых аспектах медицинской реформы на уровне города - данная подборка.

"ЗДОРОВЬЕ" ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Рассказывает директор Департамента здравоохранения Одесского горсовета Елена Якименко:

- Стоит отметить, что в Одессе к реформе начали готовиться еще пять лет назад. С 2013 года за средства городского бюджета прошла переподготовка для всех желающих врачей по специальности "общая практика - семейная медицина". Что позволило обеспечить достаточное количество кадров для оказания первичной медицинской помощи на основах семейной медицины.

Сейчас в составе 11 городских ЦПМСП работают 59 амбулаторий семейной медицины. Все они оснащены необходимым медицинским оборудованием для оказания всего комплекса первичной медицинской помощи. За счет городского бюджета были закуплены современные электрокардиографы с функцией дистанционной передачи данных по интернету. Теперь семейный врач может снять ЭКГ на дому у пациента, отправить ее по цифровым каналам связи в единый центр и в режиме реального времени получить диагноз квалифицированного кардиолога, который позволит семейному врачу назначить правильное лечение, а в случае необходимости - своевременно принять решения об экстренной госпитализации пациента.

Для улучшения качества и доступности медицинской помощи открываются новые амбулатории, в том числе, на Ленпоселке, поселках Шевченко и Большевике. В 2018 году открыты четыре новые семейные амбулатории - две в Киевском районе и две в Приморском.

Пока что в городе подписаны около 440 тысяч деклараций с семейными врачами и педиатрами. С педиатрами детских поликлиник подписывают быстрее; уже заключено около 130 тысяч деклараций, что составляет 80 % от количества всех одесских детей. Лидерами по охвату населения договорами являются поликлиники №№ 5, 7, 12,14, 28.

Для того, чтобы медики могли работать на уровне требований реформы, в Одессе, в частности, организованы курсы по компьютерной грамотности, так как декларации с семейными врачами заполняются в электронном виде. Впереди - переход на электронные рецепты и медкарты, формирование общего реестра пациентов. Компьютеризация позволит семейным врачам набирать вручную не более 20 % информации амбулаторной карты больного и экономить свое время. Врач в любой момент сможет открыть карточку больного и увидеть в динамике, что с ним происходило. Это существенно упростит установление правильного диагноза, проведение профилактических мероприятий и прививок. Аналогично и пациент, зайдя в свой личный кабинет, сможет посмотреть, когда был у врача последний раз, результаты анализов и других исследований, какие назначения и рекомендации он получал.

Еще мы планируем сделать так, чтобы выписанный по программе "Доступнi лiки" электронный рецепт направлялся в аптеку, и лекарственные средства бронировались для конкретного пациента. В будущем врачи смогут заходить в электронную базу аптек, чтобы посмотреть, в какой из них есть весь набор медикаментов, который он выписывает пациенту. Тогда сама собой отпадет необходимость бегать по нескольким аптекам в поисках нужного лекарства.

В рамках городской программы "Здоровье" со следующего года за счёт городского бюджета льготные категории населения (а это более 22 тысяч человек) будут обеспечиваться бесплатными медикаментами и техническими средствами. Ранее эти расходы покрывались за счёт медицинской субвенции, но теперь такие обязательства берет на себя местная власть. На эти нужды в бюджете города уже предусмотрено 22 миллиона 392 тысячи гривен.

Почти такая же сумма денег (20 миллионов) пойдёт на закупку программного обеспечения для медучреждений. Отмечу, что в нынешнем году на автоматизацию рабочих мест и оснащение индивидуальными телекоммуникационными средствами было выделено 18 миллионов 635 тысяч гривен.

Помимо всего прочего, в программе "Здоровье" на 2019 год заложено более четырёх миллионов гривен на премирование лучших медицинских работников.

В центре внимания нашего департамента находится повышение квалификации медицинских работников, оснащение их полезными знаниями по актуальным проблемам. Так, недавно для медработников городских лечебно-профилактических учреждений был проведен тренинг по вопросам вакцинации "Ключ безопасности". Тренинг провел один из ведущих украинских специалистов в области иммунопрофилактики, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования Федор Лапий. Участники семинара ознакомились с актуальными рекомендациями по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней в Украине и других европейских странах, а также получили ответы на вопросы о различных аспектах вакцинации детей и взрослых.

К финальной стадии подходит создание первой в Украине городской службы неотложной помощи. В этом плане Одесса имеет славные традиции. Именно у нас в 1903 году была создана вторая в Европе специализированная станция скорой медицинской помощи. И сегодня создание городской службы неотложной медицинской помощи даст одесситам уверенность в том, что неотложная помощь будет оказана своевременно и бесплатно каждому, кто в ней нуждается.

"ПИЛОТ" ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Слова директора департамента здравоохранения о финальной стадии основаны на том, что постоянная депутатская комиссия по вопросам здравоохранения городского совета поддержала проект создания в Одессе муниципальной службы неотложной помощи и ее финансирования из городского бюджета.

Реформа службы экстренной медицинской помощи в Украине начата в 2013 году. В соответствии с Законом Украины "Об экстренной медицинской помощи" коммунальное учреждение "Одесская городская станция скорой медицинской помощи" и коммунальное предприятие "Автобаза санитарного транспорта" были переданы в областное подчинение. Однако новый этап медицинской реформы возлагает обязанность обеспечения населения неотложной медицинской помощью в режиме 24/7 на учреждения первичного звена - Центры первичной медико-санитарной помощи и детские поликлиники. В этой связи возник вопрос о создании в Одессе в 2019 году городской службы неотложной помощи, ее обеспечении транспортом и системой коммуникации.

В структуре городской неотложной помощи будет создана диспетчерская служба, которая будет работать в четком взаимодействии с диспетчерской службой областного Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. Критерии распределения обращений на экстренные и неэкстренные утверждены Постановлением Кабинета Министров Украины от 21.11.2012 года № 1119 "О нормативе прибытия бригад экстренной (скорой) медицинской помощи на место происшествия". При необходимости госпитализации пациента в стационар диспетчерская служба будет заранее информировать больницу о том, что в приемное отделение поступит человек, нуждающийся в определенном виде медицинской помощи, что позволит своевременно оказать эту помощь.

Для бесплатного вызова неотложной помощи с городских телефонов зарезервирован номер 15-50, с мобильных телефонов - 0-800-50-15-50.

Круглосуточные пункты неотложной помощи планируется организовать во всех ЦПМСП и детских поликлиниках. Служба неотложной помощи будет обеспечена транспортом для круглосуточного выезда на дом к пациентам. Машины будут оснащены GPS-трекерами для их отслеживания на электронной карте. Кроме того, будет организовано обучение медицинского персонала.

Также будет работать круглосуточная консультативная служба по всем вопросам, связанным со здоровьем. Одесситы смогут оперативно получать информацию о заболеваниях, не требующих выезда бригад неотложной помощи. При этом сотрудники службы будут отслеживать состояние позвонившего человека и при необходимости направят к нему бригаду экстренной или неотложной помощи.

Создавая городскую систему оказания неотложной помощи, считают специалисты, целесообразно возложить на нее функции помощи одиноким лицам с состояниями, которые могут сопровождаться потерей сознания, падениями и т. п. Специальные устройства позволят передавать сигнал на диспетчерский пульт и обеспечить пациентов неотложной медицинской помощью в круглосуточном режиме. Система оперативного отслеживания ургентного состояния поможет сохранить жизни лицам, которые оказались в сложных обстоятельствах и не способны помочь себе самостоятельно.

На сегодняшний день в Украине отсутствует опыт функционирования городских центров неотложной медицинской помощи. Одесса станет первым городом, где будет реализован проект по созданию муниципальной службы неотложной медицинской помощи. В 2019 году на создание городской службы неотложной медицинской помощи из городского бюджета планируется направить 28 млн 433,5 тыс. гривен.

ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: МНЕНИЯ ОДЕССИТОВ

Людмила Матвеева, экономист: "Медицинская реформа помогла мне ощутить себя более свободной в выборе врача. Раньше я жила на улице Садовой и мне очень нравилась наша участковая терапевт, которая всегда откликалась, очень внимательно относилась к моему отцу-ветерану, помогала решать все наши медицинские проблемы. Под ее наблюдением выросли мои сын и дочь. Потом мы поменяли местожительство. В новом районе меня не устраивали участковые врачи. Но мы должны были обращаться к ним, потому что привязаны к той территории, на которой проживаем. Сейчас же мы получили возможность оформить договор с тем семейным врачом, какой нас больше устраивает. Что мы и сделали, заключив договор с врачом Центра первичной медико-санитарной помощи № 12. Меня не пугает то, что теперь придется ездить на прием, тратить на это время, потому что уверена, что выбранная мною врач поможет решить как мои проблемы со здоровьем, так и в нашей семье, если такие возникнут, внимательно и заботливо подходя к каждому индивидуальному случаю".

Валерий Гаврилюк, предприниматель: "Я считаю очень правильным то положение медицинской реформы, согласно которому деньги будут ходить за пациентом. Меня вполне устраивает наша участковая педиатр. Она опытный врач, с большим стажем работы. Когда мои дети болеют, она очень внимательно к ним относится, дает полезные советы, но на этом не успокаивается, звонит по телефону, интересуется, как мы их соблюдаем. Моя старшая дочь уже выросла, а младшие еще школьники, и я не только с удовольствием заключил договор с нашим педиатром, но еще и посоветовал ее нашим друзьям. Трое уже воспользовались моим советом. И я рад: пусть хороший человек и специалист зарабатывает побольше".

Алевтина Сергеевна, пенсионерка: "Мне нравится, что медицинская реформа направлена на то, чтобы улучшить медицинскую помощь, учитывать желание пациента, который может делать выбор врача. Я так и поступила, подписав декларацию со своей подругой. Она в свое время с отличием окончила медучилище, хорошо училась в медицинском институте, если у меня возникали проблемы, я обращалась к ней, и очень довольна тем, как она лечила. Конечно, она это делала бесплатно, мы же подруги, но сейчас я рада, что могу ей помочь материально.

Но при этом я считаю, что нельзя в поликлиниках сокращать специалистов. Людям должно быть удобно после семейного врача тут же обратиться к врачу соответствующего направления. Важно, чтобы в поликлинике были сосредоточены разные хорошие специалисты, чтобы не бегать по всему городу".

ЧЕМ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ПОМОЖЕТ

Как пояснили в Министерстве здравоохранения, в обязанности семейного врача входят следующие функции:

- наблюдение за состоянием здоровья пациентов с помощью различных исследований, диагностика и лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний;

- сопровождение пациентов с хроническими заболеваниями;

- оказание неотложной помощи;

- направление пациента для оказания ему вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медпомощи;

- проведение профилактики: вакцинация, осмотры и исследования пациентов из групп риска;

- консультирование.

Семейный врач может наблюдать неосложненную беременность и наблюдать за здоровым ребенком в соответствии с возрастными особенностями и потребностями, а также предоставлять отдельные услуги паллиативной помощи, например, оценить степень боли, назначить и выписать рецепт на наркотические средства, психотропные вещества для лечения болевого синдрома.

Также в рамках первичной медицинской помощи пациенты гарантированно и бесплатно могут получить:

- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;

- анализ на глюкозу крови;

- анализ на общий холестерин;

- анализы мочи;

- общий анализ мочи;

- электрокардиограмму (экг) в покое;

- микроскопию мокроты;

- быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.

Семейный врач назначает лекарства и выписывает рецепты, по которым в том числе можно получить препараты по программе возмещения стоимости лекарств, которая будет постепенно включать все больше и больше заболеваний и препаратов, а также оформляет справки, больничные листы.

Подготовили Александр ГАЛЯС
и Инна ИЩУК.