Номер 02 (849), 19.01.2007

ОСТРАЯ ТЕМА

Недавно я прочел, что наш город перестал быть "миллионником". Статистика неумолима: количество умерших превышает количество родившихся, и эту разницу не в силах покрыть даже миграция. Причина лежит на поверхности: общая экономическая ситуация, от которой страдает система здравоохранения.

Согласно Конституции каждый гражданин Украины имеет право на бесплатное медицинское обслуживание, однако всем хорошо известно, что "явочным путем" наша медицина давно уже фактически стала платной. В принципе, причина ясна. Хотя в нашем городе местные власти, и в первую очередь управление здравоохранения во главе с профессором Е.А. Якименко, много делают для развития медицинского обслуживания населения, однако остро сказывается нехватка финансов; много по этой причине не реализовано прекрасных замыслов и идей.

Совершенно очевидно, что развитие медицинского обслуживания населения исключительно при помощи бюджетного финансирования попросту невозможно. Сейчас все больше говорят о необходимости переходе к страховой медицине, приняты даже некоторые базовые документы. Но давайте смотреть правде в глаза: из каких источников возможны сегодня поступления в страховые медицинские фонды, достаточные для того, чтобы обеспечить нормальное функционирование врачебной системы? Ведь доходы большей части населения не настолько еще велики, чтобы отчисления них покрыли необходимые затраты. И так будет до той поры, пока не заработает в полную силу экономика, а до этого момента нам, увы, еще далеко.

Где же тогда выход? Я полагаю, что его следует искать на стыке медицины и экономики. По моему глубокому убеждению, на современном этапе самой реальной и эффективной формой функционирования медицинской помощи, где наиболее гармонично (с учетом реалий нынешнего дня) сочетаются экономические интересы государства, местных властей с интересами медиков и – главное – большого числа граждан, являются хозрасчетные медицинские учреждения.

Нынче понятие "хозрасчет" исчезло из широкого обихода, а зря. По крайней мере, в медицине хозрасчетная форма доказала свою жизнеспособность. И за примерами далеко ходить не надо – городская хозрасчетная поликлиника № 1, которую я имею честь возглавлять, действует уже полвека, и мы не ощущаем какого-либо оттока пациентов.

Так в чем состоят преимущества хозрасчета в медицине?

Начнем с главного – с соблюдения интересов клиентов. В нашей поликлинике каждому (подчеркиваю – каждому!) гарантировано высококачественное обслуживание при умеренных ценах. Могут спросить: а почему это у вас цены умеренные, а в частных клиниках – "неумеренные"?

Все дело – в сути хозрасчета, основным принципом которого, как известно из учебников по экономике, является САМООКУПАЕМОСТЬ. Не прибыль любой ценой, что характерно для частного предпринимательства, а именно покрытие издержек доходами при небольшой норме рентабельности, что связано с необходимостью приобретения новых видов аппаратуры и т.п. Потому стоимость услуг в хозрасчетных медицинских учреждениях зависит не от субъективных желаний и не является предметом торга – она зависит исключительно от степени сложности лечения и от квалификации лечащего врача, при этом она ограничена определенными нормами, установленными централизованно, поскольку хозрасчетные медучреждения являются государственными структурами. Кроме того, определенные категории населения имеют право на льготы при оплате лечебных услуг. Поскольку пациент знает заранее, в какую примерно сумму обойдется ему тот или иной вид лечения, автоматически отпадает т.н. "черный нал": оплата услуг производится через кассу, а значит, налоговые поступления пополняют государственный и местный бюджеты. Действуя на принципах самоокупаемости и рентабельности, хозрасчетные медучреждения заинтересованы во всяческой экономии затрат, следовательно, здесь сведены к минимуму "надстроечные", бюрократические структуры. С другой стороны, стремление к экономии не может касаться качества лечения, поскольку это главное, чем эти учреждения привлекают пациентов. Вот почему в нашей поликлинике действует высококлассная лаборатория, работают ведущие специалисты – профессора и доценты.

Конечно, хозрасчет в медицине не является панацеей от всех бед. Должны развиваться частные медучреждения – в них будут лечиться очень богатые люди. Государство и местные власти обязаны сохранять для неимущих возможность получения бесплатной (и при этом полноценной!) медицинской помощи. Хочется верить, что вскоре в стране заработают экономические механизмы, позволяющие перейти к страховой медицине. У нас, в частности, накоплен опыт сотрудничества с более чем 20 страховыми компаниями. Но пока что, исходя из объективных критериев, именно хозрасчетные медучреждения могут стать "мостиком" от бесплатной к страховой медицине. И чем больше будет таких учреждений, тем лучше для наших граждан: ведь конкуренция заставляет думать о перспективе, ценить и привлекать каждого пациента вне зависимости от уровня его доходов.

Есть старый призыв: "Врачу, исцелися сам!". К сожалению, в свое время он слишком уж прямо был взят на вооружение, в результате чего медики и их пациенты по существу остались один на один с гигантским количеством не столько врачебных, сколько экономических проблем. Но если решение этих проблем не станет общим делом – медиков, ученых, государственных чиновников, органов местного самоуправления, общественных организаций, всего населения – мы рискуем остаться вообще без налаженной системы медицинской помощи. К чему это приведет, видно хотя бы на примере утраты Одессой статуса города-миллионника.

Анатолий ШУБИН, заслуженный врач Украины.

От редакции. Учитывая важность темы, поднятой в этой статье, приглашаем к разговору всех, кого волнуют вопросы развития здравоохранения.

Версия для печати

Предыдущая статья

Следующая статья