Номер 22 (967), 12.06.2009

Мой любимый городской транспорт - это трамвай. В нем больше воздуха, чем в маршрутках. Хотя есть и раздражающий фактор. Замечено, что самые темпераментные критически настроенные стихийные политологи и экономисты - это пожилые трамвайные пассажиры. К сожалению, они часто питаются слухами, в том числе теми, которые приносят им некоторые телевизионные каналы. Но, как бы ни раздражали трамвайные дискуссии, пожилых людей можно понять. Обиженные судьбой и властью, они живут в страхе перед завтрашним днем, перед инфляцией, повышением тарифов на коммунальные услуги и болезнями. Наслушавшись во время очередной трамвайной поездки страшилок о положении в сфере здравоохранении, я решила побывать в ряде больниц, роддомов и поликлиник, чтобы попытаться составить свое собственное мнение.

То, что я увидела и услышала, меня удивило. Сегодня, когда финансово-экономический кризис отбросил далеко назад многие отрасли, когда Кабмин вдвое урезал бюджет, предназначенный медицине, на вопрос: "Как дела?" одесские медики отвечают: "Спасибо, в этом году даже получше, чем в предыдущем". Я видела новую современную медаппаратуру, видела больных, обедающих в больничных столовых, видела ремонтирующиеся пищеблоки там, где еще не начали, но готовятся кормить больных. Побывала в детской реанимации, где уникальное оборудование, на которое было истрачено 4 миллиона гривен, помогает выхаживать недоношенных малышей. Посетила и Центр гемодиализа, где к 22 искусственным почкам могут быть подключены больные со страшным диагнозом - почечная недостаточность. Я беседовала не только с руководством медучреждений, но и со средним и младшим медперсоналом, да и с самими пациентами больниц. Словом, то, что я увидела, иначе как ОДЕССКИМ МЕДИЦИНСКИМ ПАРАДОКСОМ не назовешь. Чтобы просуммировать свои впечатления, я обратилась к начальнику управления здравоохранения Одесского горсовета Елене Александровне ЯКИМЕНКО.

- Перед встречей с вами я посетила несколько больниц. Мне хотелось понять, как сказался кризис на медучреждениях. То, что я увидела, в целом обнадеживает. Больных уже не только лечат, но и обеспечивают питанием. Появилось новое оборудование. А ведь известно, что Кабмин вдвое урезал бюджет на медицину и предложил соответственно сократить число медработников, в частности врачей. Как вам удалось выйти почти без потерь из этой ситуации? Как удается сохранить кадровый потенциал, и не только не растерять, но и расширить материальную базу?

- Конечно, экономическая ситуация в стране в целом не может не сказываться и на городе. Если бы не дотация из городского бюджета, система здравоохранения просто бы не выжила. Большинство проблем по укреплению материально- технической базы, по организации питания, по обеспечению медикаментами решаются, прежде всего, за счет городского бюджета. Хотя кое на чем кризис все же сказался. По программе "Здоровье матери и ребенка", принятой на 2006- 2010 годы, мы закупали новое оборудование, вводили новые технологии, что позволило снизить перинатальную смертность. Смертность детей весом от 500 до 990 г. снизилась до европейских показателей. Но когда страна в опасности, поднимать вопрос о дальнейшем переоснащении некорректно. И все же одесскому здравоохранению грех жаловаться. В то время как в других городах закрываются лечебные учреждения, в Одессе, несмотря на экономический кризис, система оплаты труда функционирует нормально: не стоят вопросы о сокращении лечебно-профилактических учреждений и о неполном рабочем дне. Город в такое сложное время определил специальные направленности бюджета, и приоритетной направленностью определил здравоохранение. Более того, город сохранил муниципальную надбавку для отдельных категорий медицинских работников - это молодые специалисты, стаж которых до пяти лет, и медицинские работники, специализирующиеся на лечении социально значимых заболеваний, это врачи неонтологии, врачи школьных и дошкольных учреждений, это одинокие, неработающие пенсионеры. Более того, в этом году выплачивается альтернативное муниципальное пенсионное обеспечение. Конечно, остаются в силе социальные гарантии, остается надбавка за вредность, за ночные дежурства. И бригадам "скорой помощи" по-прежнему выплачиваются "колесные". Кстати, в других городах на выезд "скорой" ассигнуется 1,5 гривны, а у нас - 6 гривен.

Что касается питания больных, то положение даже улучшилось - в прошлом году на питание больных было запланировано 8,6 млн грн, в этом году - 11 млн грн. Больных кормят в ГКБ № 1 и № 10. Введены в эксплуатацию два пищеблока в 4-м и 7-м родильных домах (в 7-м роддоме пищеблоки не работали 15 лет - Е. К. ). Можно надеяться, что во втором квартале уже начнут кормить больных в кардиологическом отделении 3-й городской больницы и матерей, которые лежат с детьми в неонтологии (это отделение Детской городской клинической больницы находится на территории 3-й ГКБ - Е. К. ). Завершается ремонт пищеблока в 5-м родильном доме (там работ вместе с оснасткой оборудования осталось на 2 месяца, но с ноября финансирование прекратилось - Е. К. ) и готовится документация на ремонт и введение в строй пищеблоков 2-го и 1-го роддомов, чтобы можно было кормить больных.

- Елена Александровна, но ведь расходы на питание больных - это не только пищеблоки, оборудование, кухонная утварь, продукты, это еще и кухонные работники, диетврач, диетсестра. Это еще и увеличение штата.

- Штат, конечно, увеличится. Кстати, очень тяжело набрать кухонных работников - у них крайне низкая заработная плата, а на работу нужно прийти в 4-5 утра, чтобы сделать меню-раскладку и приготовить больным завтрак. Это очень тяжело. Там, где открывались пищеблоки, с трудом набирали персонал, но в настоящее время они функционируют, и больные довольны и благодарны.

- Больным предоставляются медицинские услуги, в которые входят использование врачебных знаний и умений, инструментальные обследования, процедуры, но на плечи пациентов ложатся расходы на приобретение лекарственных препаратов, операционных наборов, оплата рентгеновской пленки, реактивов... Насколько сейчас медучреждения обеспечены необходимым для оказания первой помощи?

- Для оказания первой помощи на каждого больного, находящегося в реанимации, на одни сутки запланировано 70 грн. И 100 грн на больных, которые находятся в ожоговом центре. Там наиболее сложная ургентная патология. Этого не всегда достаточно, но на неотложную и ургентную помощь хватает. В больницу попадают и лица без определенного места жительства, и деклассированные элементы, бывает, что люди вообще без сознания, но всем оказывается помощь. Естественно, что в нынешней ситуации мы лишь на 40 % обеспечиваем лечебные учреждения медикаментами, а иногда и того меньше. Приходится обращаться к населению с просьбой о благотворительной помощи. Люди это понимают, и многие такую помощь оказывают.

- Вносят деньги в Благотворительные фонды? Насколько такие фонды помогают решать финансовые вопросы?

- Большинство средств из фондов идет на погашение расходов, не финансируемых из бюджета. Это направлено на помощь малоимущим. За рубежом в развитых странах такая практика - богатый платит за бедного - общепринята. Даже в случаях страховой медицины. У нас речь не только о помощи богатых, но по возможности и людей среднего достатка. Мы им очень благодарны за эту помощь. В прошлом году такая благотворительная помощь составила 4 с половиной миллиона гривен. Эти деньги пошли в основном на медикаменты, на реактивы, на то, чтобы лечебные учреждения были в достаточной мере обеспечены рентгеновской пленкой, расходными материалами. Но вот, например, такие уникальные лаборатории, как в Центре им. Резника, обеспечить расходными материалами мы не можем. Там, конечно, населению приходится платить самому.

(БФ "Вита-5" при 5-м роддоме только за последние месяцы 2007 и 2008 год привлек роддому 586 тысяч грн, на которые были закуплены фетальные мониторы, позволяющие следить за состоянием роженицы и плода, дыхательная аппаратура, отсосы, медикаменты и т. д. - Е. К. )

- Новое оборудование, которым обогатились больница на Малиновского, кардиология в парке Шевченко, отделение неонтологии и другие - это за счет спонсоров?

- Нет, это направленная политика города по оснащению медицинских учреждений современным оборудованием. К сожалению, у нас нет таких меценатов, которые могли бы купить такое дорогостоящее оборудование. Это только за счет бюджета, за счет разрабатываемых программ для введения новых технологий, для улучшения качества лечения больных.

- А города-побратимы, которые нам помогали? Регенсбург, например.

- Сегодня уже другой уровень. Технологии ушли далеко вперед. Наше управление социальной защиты получает и сейчас функциональные кровати и другие подобные вещи, составляющие гуманитарные грузы, но, конечно, эта помощь не решает кардинальных вопросов, она служит лишь небольшой поддержкой.

- То есть главным спонсором здравоохранения в Одессе является горисполком?

- Да, конечно. Главное то, что эта помощь носит не спорадический характер. Последние годы это целенаправленная, систематическая помощь. Разработана система развития здравоохранения, ориентированная на продолжительность и улучшение качества жизни одесситов.

- Одесская область занимает второе место по Украине по туберкулезу и СПИДу, уступая лишь Днепропетровску. Какое процентное соотношение заболеваемости по области и городу Одессе?

- Что касается туберкулеза, то у нас, действительно, напряженная эпидемическая ситуация. Заболеваемость составляет 74, 1 на 100 тысяч населения. В области же где- то 79 заболевших на 100 тысяч человек, а в целом по стране за 80. У нас за 2008 год заболеваемость туберкулезом увеличилась на 4 %. Правда, за счет профилактических осмотров и флюорографических исследований на 18 % увеличилась выявляемость. Причем 88 % выявленных болеют туберкулезом органов дыхания. То есть ситуация неспокойная, но в прошлом году город купил для 3-го тубдиспансера рентгенологическую установку, кроме того, провели ремонт в рентгенкабинете и установили рентгеноаппаратуру в 4-м тубдиспансере. Работа движется, да и население более активно проявляет сознательность и идет на профилактические осмотры. Что касается СПИДа, то в Одесской области и, в частности, в городе уровень заболеваемости высок. В прошлом году заболеваемость ВИЧ увеличилась на 2,5 %. Радует то, что благодаря ретро- вирусной терапии удается предотвратить переход ВИЧ в стадию СПИД. Заболеваемость СПИДом уменьшилась на 43 %. Так что смертность среди ВИЧ-инфицированных уменьшилась на 49 %. Проводится программа по профилактике вертикальной трансмиссии, то есть передаче ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В этом году удалось охватить такой профилактикой 98,2 %. То есть дети не заразились от ВИЧ-инфицированных матерей. Город проводит большую работу, но все зависит от выявляемости. Есть больные люди, которые не знают о своем заболевании. По программе профилактики ВИЧ-СПИД город закупал в прошлом году и запланировал на этот год закупку тест-систем для анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию всех желающих. В прошлом году у нас обследовалось 6 % населения. Это соответствует рекомендациям Министерства здравоохранения.

- Как обстоит дело с медперсоналом в туберкулезных больницах и с участковыми врачами в поликлиниках? Главврачи поликлиник жалуются, что из-за невысокой зарплаты врачи не хотят идти на участок. В поликлиниках не хватает терапевтов.

- Подготовка и формирование кадров - это компетенция не городского управления здравоохранения, а Одесского государственного медуниверситета и областного управления здравоохранения. Они планируют подготовку и занимаются распределением. Но тем не менее мы постоянно подаем заявки, потому что служба должна укрепляться, не хватает кадров, работают в основном пенсионеры. Молодежь не хочет идти на работу туда, где есть шанс заразиться профессиональными заболеваниями. И участковыми врачами молодежь тоже не хочет трудиться - это сложная нервная работа, ненормированный рабочий день, большая ответственность. Нужна профессиональная ориентация. Мы, со своей стороны, стараемся, когда к нам попадают перспективные специалисты, направлять их в интернатуру. Делаем все, чтобы эти люди остались работать в наших лечебных учреждениях.

- Верховная Рада ужесточила уголовную ответственность за "Нарушения санитарных правил предотвращения инфекционных заболеваний и массовые пищевые отравления в больницах". Грязи в больницах я не увидела, более того, в больнице № 3 исчез ранее стойкий запах из подвалов, но как обстоит вопрос с синегнойной палочкой и стафилококковой инфекцией в роддомах и хирургических отделениях?

- У нас идут постоянные плановые проверки санэпидстанции. Они берут смывы. Если, не дай Бог, картина не соответствует стандартам, то просто закрывается отделение. У нас, тьфу, тьфу, в последнее время таких случаев не было. И пищевых отравлений тоже не было. Иначе это стало бы широко известно.

- Да ведь кормить начали лишь недавно...

- Ну почему, в инфекционной и туберкулезной больницах, в домах ребенка, в санатории "Ласточка" кормили всегда...

- Есть данные, что, несмотря на кризис, смертность в Украине значительно уменьшилась. Как это объяснить? Есть ли такие данные по Одессе?

- По итогам года в Одессе смертность уменьшилась на 3,5 %. Смертность - это социальная проблема. В последние годы улучшался уровень жизни. Одновременно повышался уровень медицинской помощи. У нас неплохие показатели по послеоперационной ургентной летальности. У нас в прошлом году не умер ни один больной после операции по поводу аппендицита. Было проведено 111 операционных пособий при кишечно-желудочных кровотечениях - ни один не умер. Был только один смертный случай при ущемленной грыже. В два раза снизилась смертность при кишечной непроходимости. Это заслуга медиков, их квалификации. Первое место занимает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Если мы будем внедрять новые технологии, то можно побороться и с этим.

Говорить о происходящем в сфере здравоохранения можно бесконечно. Не все так благостно, как в этом сюжете. Немалую проблему составляет человеческий фактор. Нередко в газету приходят жалобы на грубость со стороны медперсонала, на врачебные ошибки, от которых не гарантирован ни один врач, но страшно, если они связаны с некомпетентностью или небрежным отношением отдельных врачей. Но нельзя всех и все мазать черной краской. Нужно ценить напряженный и ответственный труд тех, кто решил посвятить себя медицине и честно исполняет свой долг, и тех, на ком лежат обязанности организаторов здравоохранения. Спасибо им за их труд.

Елена КОЛТУНОВА.

Версия для печати

Предыдущая статья

Следующая статья