Номер 22 (1415), 6.07.2018

Об Инициативе Партнерство "ЗУПИНИМО ТУБЕРКУЛЬОЗ. УКРАÏНА" рассказывает Глава руководящего комитета Партнерства Наталия ЗАИКА.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1995 году в Украине началась эпидемия туберкулеза. Ее особенностью является то, что советская система предоставления противотуберкулезной помощи предусматривала выявление туберкулеза с помощью флюорографии, далее - изоляцию в противотуберкулезном диспансере до завершения лечения. Таким образом, до самого выздоровления больной туберкулезом полностью находился под опекой государства и системы здравоохранения.

Однако после обретения независимости Украина не могла должным образом поддерживать такую систему, не было возможности назначить пациенту соответствующую схему лечения из-за отсутствия препаратов, не хватало средств на содержание больших противотуберкулезных учреждений. Между тем заболеваемость стремительно росла, появились новые устойчивые к лечению формы туберкулеза.

Стремительный рост заболеваемости туберкулезом, увеличение случаев заболевания в сочетании инфекций туберкулеза и ВИЧ, рост заболеваемости устойчивыми к лечению формами туберкулеза стали настоящим вызовом для украинской системы здравоохранения. Стало очевидным, что усилий медицинских работников недостаточно, необходимо привлекать к преодолению эпидемии общественные организации и помощь международного сообщества. Начиная с 2000 года проблемы эпидемии туберкулеза помогали преодолеть международные фонды, такие, как Агентство США по международному развитию, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Украина получала также средства Всемирного банка и других международных фондов и организаций.

К преодолению проблем туберкулеза и сочетанной инфекции туберкулеза и ВИЧ присоединились крупные международные организации, такие, как ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), РАТН (Программа оптимальных технологий в здравоохранении, штаб-квартира находится в городе Сиэтл, США, работает более чем в 80 странах мира), МБФ "Альянс общественного здоровья" и другие. Кроме того, к борьбе с туберкулезом активно привлечены Общество Красного Креста Украины, ВБО "Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ", ВБО "Конвиктус УКРАИНА", БО "Свет надежды", ВБФ "Коалиция ВИЧ-сервисных организаций", БО "Фонд "Общественное движение "Украинцы против туберкулеза" и другие.

За последние десять лет появились организации, которые сконцентрированы именно на борьбе с туберкулезом и защите прав людей, пострадавших от него, такие, как Всеукраинская ассоциация людей, переболевших туберкулезом "Сильнее ТБ", Благотворительный фонд борьбы с туберкулезом "ВИТА-Лайт". Такое быстрое развитие общественного сектора предоставляет огромные возможности для организации оказания помощи, ориентированной на потребности пациента, для защиты прав пациентов, предоставление им социальной поддержки. Кроме того, каждая из названных организаций имеет уникальный опыт работы в области преодоления эпидемии туберкулеза, но до последнего времени взаимодействие общественных организаций было недостаточное. Стала очевидной необходимость создания платформы для обмена опытом, разработки общей стратегии, распространения лучших практик, проведения информационных мероприятий для привлечения внимания к существующим проблемам, улучшения взаимодействия общественных организаций с государством, международным сообществом. Важным является дальнейшее развитие гражданского общества в Украине, широкое привлечение неправительственных организаций к активному участию в противодействии туберкулезу, создание и развитие новых организаций.

С целью обеспечения полноценного и эффективного ответа на эпидемию туберкулеза в Украине, консолидации усилий государства, общественных организаций, сообществ людей, пострадавших от туберкулеза, международных фондов создано Партнерство "ЗУПИНИМО ТУБЕРКУЛЬОЗ. УКРАÏНА".

В марте с. г. состоялся первый Общий форум Партнерства, на котором 41 участник - ученые, эксперты, лица, болевшие туберкулезом, руководители медицинских учреждений и организаций, в том числе противотуберкулезных диспансеров - объявили о создании Партнерства "Остановим туберкулез. Украина" и создали Руководящий комитет и Секретариат для эффективного управления и стратегического развития этого перспективного объединения.

Целью деятельности Партнерства - объединение усилий его членов для эффективного содействия преодолению в Украине эпидемии туберкулеза до 2035 года, как это предусмотрено в рамках Целей устойчивого развития ООН и Стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом; а также объединение усилий общества, правительственных и неправительственных организаций в достижении цели Глобального плана борьбы с туберкулезом Партнерства "Стоп ТБ 2016-2020".

У Партнерства - огромный потенциал, ведь оно уже объединило усилия более 40 организаций и учреждений, среди которых международные организации, организации, предоставляющие услуги сопровождения лечения туберкулеза на амбулаторном этапе пациентам. У членов Партнерства есть огромный опыт в проведении информационной работы и адвокации внедрения эффективных мер по противодействию туберкулезу в Украине.

В соответствии с решениями Общего форума, Стратегии и Плана действий Партнерства приоритетными направлениями его деятельности являются:

- привлечение организаций гражданского общества к активному участию в противодействии туберкулезу, повышение уровня общественной осведомленности, решение проблем, связанных с негативным отношением общества к больным туберкулезом и ВИЧ-инфицированным и их дискриминацией;

- развитие возможностей и институционального потенциала ТБ-сообществ, адвокация их деятельности, привлечение к деятельности Партнерства;

- разработка и реализация плана мероприятий по внедрению Глобальной инициативы "Города, свободные от туберкулеза" (ZERO TB initiative), информирование региональных органов власти, местного самоуправления и общин об Инициативе;

- адвокация внедрения социального заказа на оказание услуг больным туберкулезом в регионах Украины, разработка рекомендаций для улучшения ситуации, распространение лучших практик, разработка соответствующих предложений для государственных учреждений;

- проведение независимого мониторинга выполнения мероприятий Национальной программы по противодействию туберкулезу и подготовка информационных материалов с предложениями для улучшения ситуации;

- участие в разработке и внедрении Национальной стратегии адвокации, коммуникации и социальной мобилизации для поддержки Национальной программы противодействия туберкулезу в Украине на 2018-2023 годы;

- развитие институциональной способности Партнерства "ЗУПИНИМО ТУБЕРКУЛЬОЗ. УКРАÏНА", адвокация и обеспечение государственной поддержки деятельности Партнерства;

- налаживание постоянного сотрудничества с Global STOP TB Partnership, обеспечение участия представителей Украины в международных мероприятиях по вопросам противодействия туберкулезу, подготовка предложений на получение финансовой поддержки реализации мероприятий Партнерства;

- способствование подготовке и участию делегации Украины в Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам туберкулеза.

Преодоление эпидемии туберкулеза требует последовательного внедрения эффективной стратегии, которая базируется на данных доказательной медицины. Этот концептуальный проект модели противотуберкулезной помощи, ориентированной на потребности людей, в странах Восточной Европы и Центральной Азии был подготовлен и опубликован в 2017 году техническими партнерами регионального проекта по борьбе с туберкулезом в Восточной Европе и Центральной Азии (TB-REP) "Укрепление систем здравоохранения для эффективного контроля туберкулеза, в том числе с лекарственной устойчивостью возбудителя", осуществляемый при финансовой поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Партнерами данного проекта являются Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондонская школа экономики и политологии, а также Европейское респираторное общество в сотрудничестве с Европейским региональным бюро ВОЗ, Центром политики и исследований здравоохранения, Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также с Альянсом общественного здоровья, Глобального партнерства "Остановим туберкулез" и Европейской коалицией по борьбе с ТБ.

Внедрение этой модели позволит улучшить раннее выявление туберкулеза и повысить эффективность лечения. Так, в Одессе и Одесской области уже успешно введено амбулаторное лечение туберкулеза в отдельных районах. Кроме того, Одесса присоединилась к инициативе "Города, свободные от туберкулеза". Развитие сотрудничества между неправительственными организациями и системой здравоохранения в Одессе и Одесской области даст возможность методически правильно внедрить новые подходы к выявлению и лечению туберкулеза, оказывать своевременную и эффективную помощь людям с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ и устойчивыми к лечению формами туберкулеза.

Для внедрения новой модели очень важна информационная работа как с пациентами, так и с медицинскими работниками и представителями неправительственных организаций. Партнерство формирует базу информационных материалов по профилактике и лечению туберкулеза, распространяет лучший и передовой международный опыт, обменивается опытом, способствует активизации сообществ, привлечению новых членов и партнеров по преодолению эпидемии туберкулеза в Украине. Это позволяет снизить уровень стигмы и дискриминации, улучшить приверженность к лечению у пациентов, улучшить взаимодействие врача и пациента, что способствует большей эффективности лечения.

Любое лицо может обратиться с вопросом о профилактике и лечении туберкулеза, защите своих прав как пациента или медицинского работника, деятельности Партнерства "Остановим туберкулез. Украина", написав на его официальную страницу в социальной сети Фейсбук: https://www.facebook.com/StopTB.Ukraine. Здесь также можно ознакомиться с мультфильмами для взрослых и детей и научными фильмами для медицинских работников, которые помогут глубже понять болезнь, способы ее лечения, возможности профилактики, а также информируют, куда обращаться и что необходимо делать, если есть кашель более двух недель или диагноз "туберкулез" уже установлен, но страшно обратиться за помощью по разным причинам.

Чтобы привлечь внимание общества к этой болезни и побудить его прилагать больше усилий для преодоления эпидемии заболевания, ежегодно 24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. Эта дата была выбрана не случайно, ведь именно в этот день 134 года назад немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии им возбудителя туберкулеза. В этом году все члены Партнерства провели информационные и просветительские акции более чем в половине областей Украины и в Киеве.

Всемирная организация здравоохранения ставит целью полное преодоление эпидемии до 2035 г., а до 2050 г. - достижение нулевого уровня смертности и заболеваемости туберкулезом. Для этого предусмотрены шаги всех заинтересованных сторон по обеспечению качественной медицинской помощью больных туберкулезом, решительные изменения в государственной политике в области здравоохранения и в системах здравоохранения, стимулирование более активных исследований и инноваций с целью прекращения эпидемии и преодоления туберкулеза. Поэтому Партнерство уже приобщается к международному движению, целью которого является повышение политической приверженности государств к преодолению проблемы туберкулеза, в Украине в рамках реформы здравоохранения приобщается к разработке стратегии развития оказания противотуберкулезной помощи населению.

Так, 26 сентября 2018 г. в Нью-Йорке Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций проведет Совещание на высоком уровне по вопросам туберкулеза. По этому поводу Партнерство подготовило предложения по организации делегации из Украины, в том числе касающиеся проблем в мире и Украине, а также пути их решения, которые, по нашему мнению, необходимо озвучить на Высоком заседании. Соответствующий документ при поддержке всех членов Партнерства отправлен Президенту Украины, Премьер-министру Украины, министру иностранных дел Украины, и. о. министра здравоохранения Украины, министру финансов Украины, министру социальной политики Украины и министру образования и науки Украины. В частности, Президенту Украины было предложено возглавить национальную делегацию, инициировать выделение по крайней мере 0,1 % от годовых валовых внутренних расходов всех стран на исследования в области ТБ, ввести прозрачный и бесперебойный механизм государственных закупок современных препаратов для лечения туберкулеза и сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ, внедрение моделей противотуберкулезной помощи, ориентированных на потребности человека. Партнерство также развивает сотрудничество с Парламентской платформой борьбы с туберкулезом, местными, региональными и национальными органами власти, международными институтами.

Отдельным направлением деятельности Партнерства является внедрение инициативы "Города, свободные от туберкулеза". Самые высокие показатели по заболеваемости туберкулезом в Украине имеют Одесская, Херсонская, Черниговская, Николаевская, Днепропетровская области и Киев. Там будет проводиться широкая информационная кампания, сотрудничество с местными органами власти по разработке и утверждению целевых программ, адвокация выделения средств, активизация сообществ и общественности для контроля за их использованием. Мэр Одессы уже подписал резолюцию с намерением присоединиться к инициативе "Города, свободные от туберкулеза". Поскольку членами Партнерства являются организации и учреждения Одессы и Одесской области, Партнерство планирует оказывать всестороннюю методическую и информационную помощь во внедрении этой инициативы путем помощи в разработке стратегии внедрения, поиска дополнительных средств для сопровождения пациентов, проведения информационной работы и т. п. Основываясь на международном опыте, Партнерством начата работа по присоединению к этой инициативе Киева.

К Партнерству могут присоединяться неправительственные национальные и местные организации, государственные органы, международные агентства и проекты, объединения профсоюзов, частный/деловой секторы, религиозные организации, физические лица, направляющие свою деятельность на преодоление эпидемии туберкулеза в Украине. Для этого необходимо обратиться в Секретариат Партнерства на электронный адрес StopTBUkraine@gmail.com.

Версия для печати

Предыдущая статья

Следующая статья